La prise en charge conservatrice des lésions distales chez le cheval représente un défi quotidien pour le vétérinaire équin et l’hippiatre, surtout si les structures critiques concernées sont les tendons fléchisseurs, les gaines synoviales ou la boîte cornée et qu’il n’est pas possible d’aller en chirurgie pour des raisons cliniques, pronostiques ou économiques.
Dans ces cas, le but du clinicien est de construire des protocoles thérapeutiques en mesure de contrôler l’inflammation, de réduire le risque d’infection et de soutenir une réparation tissulaire efficace, tout en opérant dans un contexte biologiquement défavorable.
Une publication récente sur Large Animal Review (2025), intitulée « High-power Photobiomodulation Therapy in the Conservative Management of Two Severe Equine Distal Limb Injuries », offre de nouveaux éléments de discussion sur l’intégration de la thérapie laser équine haute puissance dans le cadre de protocoles conservateurs multimodaux.
Thérapie laser vétérinaire chez le cheval : pourquoi l’envisager dans les cas non-chirurgicaux
Depuis quelques années, la photobiomodulation en médecine vétérinaire a suscité un intérêt grandissant comme thérapie de soutien dans les troubles musculo-squelettiques et dans les blessures des tissus mous.
Toutefois, chez le cheval, l’application de la thérapie laser en cas de traumatismes distaux reste moins documentée, en particulier lors de cas complexes impliquant :
- ruptures tendineuses totales
- contamination synoviale
- avulsions de la muraille (paroi du sabot) avec exposition osseuse
L’étude en question décrit deux cas cliniques équins graves, tous deux caractérisés par :
- pronostic de réservé à défavorable
- impossibilité de traitement chirurgical
- introduction précoce de la Thérapie Laser MLS® dans le cadre de la prise en charge conservatrice
Premier cas : rupture totale des tendons fléchisseurs chez le cheval
Prise en charge conservatrice avec thérapie laser
Un cheval de compétition de 7 ans présentait une rupture totale du tendon fléchisseur superficiel (SDFT) et profond (DDFT) au niveau de la gaine des fléchisseurs digitaux, une condition notoirement associée à un pronostic défavorable en l’absence d’une réparation chirurgicale.
La prise en charge conservatrice a inclus :
- thérapie antibiotique systémique et régionale
- traitement anti-inflammatoire
- immobilisation externe prolongée
- 30 séances de laser MLS® réparties sur 123 jours
Résultats cliniques pertinents
Du point de vue de l’hippiatre, les aspects les plus significatifs ont été :
- fermeture complète de la plaie en 60 jours environ
- absence d’infection, de déhiscence ou d’hypergranulation
- réorganisation tendineuse progressive documentée par échographie
- récupération fonctionnelle avec reprise du mouvement contrôlé en paddock
Dans un contexte clinique où les ruptures totales des fléchisseurs avec implication synoviale sont souvent associées à des complications importantes, la qualité du tissu réparé représente un élément particulièrement intéressant.
Second cas : avulsion de la muraille chez le cheval
PBM et guérison des plaies distales
Le second cas concerne une ponette Shetland de 5 ans, avec l’avulsion traumatique de la muraille au niveau de la mamelle et l’exposition de la phalange distale (P3), une lésion fréquemment associée à :
- guérison lente
- infections secondaires
- formation de tissu cicatriciel de mauvaise qualité
Le protocole conservateur a prévu :
- débridement et pansements réguliers
- thérapie médicale systémique
- 35 séances quotidiennes consécutives de Thérapie Laser MLS®
Progression de la guérison
Durant la période de traitement laser, il a été possible d’observer :
- contraction de la plaie d’environ 1 cm/semaine
- réduction progressive de la boiterie
- formation d’un tissu de granulation régulier et stable
Le ralentissement de la guérison après la suspension de la thérapie laser, ainsi que la repousse de poil limitée aux zones traitées par laser se sont avérés un élément cliniquement significatif, suggérant un éventuel effet sur la qualité du tissu régénéré.
Thérapie laser équine haute puissance : les indications qui ressortent de la pratique clinique
Bien qu’il s’agisse d’une étude de cas (case report), celle-ci fournit des indications utiles pour la pratique vétérinaire quotidienne :
- La Thérapie Laser MLS® peut représenter un soutien biologique précieux dans la prise en charge conservatrice des lésions distales du cheval
- les résultats observés sont cohérents avec les mécanismes cellulaires connus de la photobiomodulation (modulation de l’inflammation, stimulation mitochondriale, organisation du collagène)
- l’introduction précoce de la thérapie laser semble favoriser un parcours progressif de guérison plus ordonné
- la photobiomodulation (PBM) ne remplace pas les thérapies standards, mais peut augmenter leur efficacité en cas de contextes cliniques complexes
Laser MLS® : intégration raisonnée dans la clinique équine
Ce travail renforce un concept fondamental pour le vétérinaire équin : La Thérapie Laser MLS® ne représente pas une alternative, mais un instrument complémentaire, à utiliser consciemment dans le cadre de protocoles conservateurs structurés.
Pour l’hippiatre, cela veut dire disposer d’une option thérapeutique supplémentaire, étayée par des preuves biologiques et cliniques, au cas où la chirurgie ne serait pas réalisable et que la prise en charge conservatrice représenterait la seule voie possible.